Projet Mama Kit et transport hospitalier

Nos objectifs sont les suivants :
(i) Garantir à toutes les mères batwa un accès gratuit à un accouchement sécurisé à l’hôpital ;
(ii) Fournir des repas nutritifs pendant leur séjour à l’hôpital pour favoriser leur rétablissement ;
(iii) Distribuer les kits d’accouchement essentiels nécessaires à l’accouchement à l’hôpital.

Planification

Les accouchements non assistés par du personnel soignant qualifié et dans des environnements peu hygiéniques contribuent largement à la mortalité maternelle et infantile, en particulier dans les pays en développement. À l’hôpital de Bwindi, les soins de base sont gratuits, à l’exception de l’achat de certains articles nécessaires à l’accouchement. De plus, le transport entre les différents villages est coûteux, notamment dans les zones reculées. Ces coûts supplémentaires ont toujours limité l’accès aux soins et le recours à des services de santé adaptés pour la plupart des familles batwa. L’accès aux services de santé devient donc un objectif essentiel pour assurer la survie et un bon départ dans la vie de ces nouveau-nés, qui peuvent ainsi bénéficier des vaccinations essentielles et bénéficier d’un soutien à l’allaitement maternel.

Avant la mise en œuvre du projet, environ la moitié des accouchements avaient lieu dans les villages, sans surveillance médicale et dans des environnements inadaptés, souvent dans les cases des femmes qui accouchaient. Les villages les plus éloignés, et donc ceux où les coûts de transport étaient les plus élevés, ont toujours été les plus défavorisés. Dès le lancement du projet, seul un pourcentage minime d'accouchements n'a pas eu lieu à l'hôpital de Bwindi, le travail ayant commencé rapidement et sans possibilité de transport à temps.

Le reste des accouchements (> 90 %) s'est déroulé avec succès à l'hôpital, y compris les césariennes nécessitant une assistance médicale plus intensive.

Les stratégies que nous avons décidé de mettre en œuvre, fondées sur des données scientifiques et opérationnelles, sont les suivantes : (i) Remboursement ou paiement direct du transport aller-retour entre l'hôpital et le domicile des femmes qui accouchent ; (ii) Fourniture d'un kit d'accouchement comprenant deux bâches en plastique, deux ensembles de vêtements et de bonnets, deux petits draps, un rouleau de gaze, une serviette, un rouleau de coton, deux savons, des sous-vêtements post-partum et une bassine ; (iii) Distribution de nourriture pour les jours d'hospitalisation, tant pour le patient que pour l'aidant, comprenant de la farine de maïs, des haricots, du riz, du sel, des oignons, des tomates, de l'huile et de la viande.

Résultats attendus

Nos objectifs pour 2025-26 sont les suivants : (i) poursuivre le soutien au projet, en estimant une augmentation du nombre d'accouchements à 35-40 par an ; (ii) maintenir le transport comme partie intégrante du projet ; (iii) intégrer d'autres activités pour assurer la prise en charge des soins postnatals de routine, notamment la prise en charge des frais de transport pour les soins postnatals et les vaccinations essentielles, ainsi qu'un service de soutien à l'allaitement et à l'alimentation complémentaire dès l'âge de 6 mois ; (iii) soutenir davantage les mères pendant la grossesse en assurant une fréquentation adéquate des services de soins prénatals.

Résultats obtenus

Le projet a été lancé en mars 2021 et est mené sans interruption depuis. Au cours de ces quatre années, grâce à la distribution de kits d’accouchement et au transport des mères et des enfants vers leurs villages, nous avons obtenu les résultats suivants : (i) Le pourcentage d’accouchements à l’hôpital est passé de ~50% à >90% ; (ii) La mortalité maternelle et infantile a diminué de manière significative, notamment grâce à l’accès aux services médicalisés et au bloc opératoire pour les césariennes et les accouchements compliqués ; (iii) Toutes les femmes enceintes reçoivent dans les hôpitaux des repas riches en fer et en protéines animales grâce à l’ajout de viande ; (iv) Toutes les femmes enceintes peuvent bénéficier du transport gratuit vers et depuis leur village et l’hôpital ; (v) Tous les nouveau-nés et les femmes enceintes reçoivent les thérapies médicales pré-péri-postnatales adéquates et les vaccinations recommandées par l’OMS.